【论文汇编】蜂疗过敏的预防与抢救

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蜂疗过敏的预防与抢救  

——苏小军1李万瑶2 （1甘肃省中医院，甘肃兰州730050 ，2广州中医药大学，广东广州510000）

作者苏小军

【摘要】人类以蜜蜂蛰刺器官为针具，循经络皮肤和穴位施行不同手法的针刺，用以防治疾病的方法，称为蜂针疗法。该疗法是利用蜜蜂蛰刺器官的机械针刺作用、蜂毒药理作用和温灸等综合作用达到治疗疾病的特色生物疗法。其治疗机理是提高免疫力，调动人体自愈潜能，激活相关器官功能，从而达到生物体的平衡生存状态。对于治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、骨关节疾患具有较好的治疗效果。蜂疗是实用性很强的自然医学疗法， 在世界潮流日益向自然回归的今天，越来越受到人们的关注，但是对蜂疗过程中的过敏反应还认识不足，笔者根据多年来的蜂疗实践，对蜂针过敏反应的抢救和对策有些建议，供大家参考。

【关键词】蜂针疗法，过敏，救治

Abstract：The method in which humans use the stinging organs of bees as needles and perform acupuncture with different manipulations along the meridians, skin and acupoints to prevent and treat diseases is called bee acupuncture therapy. This therapy is a characteristic biological therapy for treating diseases by utilizing the combined effects of the mechanical acupuncture of the bee's stinging organs, the pharmacological effects of bee venom and moxibustion. Its therapeutic mechanism is to enhance immunity, mobilize the self-healing potential of the human body, and activate the functions of related organs, thereby achieving a balanced state of survival for the organism. It has good therapeutic effects for treating rheumatism, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, scapulohumeral periarthritis and joint disorders. Bee therapy is a highly practical natural medical therapy. In today's world trend of increasingly returning to nature, it has attracted more and more attention. However, there is still insufficient understanding of allergic reactions during bee therapy. Based on years of bee therapy practice, the authors have some suggestions for the rescue and countermeasures of allergic reactions in bee acupuncture for your reference.
Key words: bee acupuncture therapy, allergy, treatment

蜂针液成分复杂，易致过敏

蜂针液又有称蜂毒，是具有多种药理学和生物学活性的复杂混合物，其最主要的成分是蜂毒 肽(约占50%)、蜂毒明肽等多肽类物质，还有多种生物酶、生物胺及含有多种酸类，所以具有抗炎、抑菌、止痛、抗辐射的功能，并增强机体的免疫力，它不仅对风湿、类风湿、骨关节炎有特效，对其他疾病均有较好的效果。然而蜂毒内所含大量的肽、胺及酶类物质，也能引起过敏反应。蜂毒过敏源进入人体内后，诱导B细胞产生IgE抗体 ，IgE与靶细胞有高度的亲和力，牢固的吸附在肥大细胞和嗜碱细胞表面，当同种蜂毒抗原再次进入致敏机体，与IgE 抗体结合，就会发生细胞膜的一系列生物学反应，释放出许多活性介质，如组胺、肝素、蛋白水解酶、趋化因子、花生四烯酸、白细胞三烯和血小板活化因子等。这些物质作用于靶细胞和靶器官，导致腺体分泌增多，平滑肌痉挛，毛细血管扩张及通透性增加等引起机体的过敏性反应[1]。

蜂毒过敏性反应的临床表现多样

在蜂针疗法时常会导致过敏反应，其反应的归纳为：常有一些与过敏相关的症状。列述如下。

(一)皮肤粘膜表现：是蜂疗过程中最常出现的临床症状，蜂针刺激后旋即有剧痛感，往往仅持续数秒钟或1分钟左右，而后可见局部红肿，红肿的大小随个体差异而不同。第2天 可出现局部搔痒，严重反应者局部红肿一般在36-72小时为高峰期，5天后逐渐消退。经过初期的10-20天的持续治疗后，局部反应逐渐减弱，肿胀处变小。但部分过敏体质患者蜂疗 后出现局部红肿较重，全身皮肤瘙痒，继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿。

(二)呼吸道阻塞症状：部分患者经长期大量蜂毒治疗后可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、 甚而影响呼吸。甚者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息。

(三)循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发 绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬 化的患者可并发心肌梗塞。

(四)意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。

(五)其他症状：比较常见的有蜂疗后出现发热、寒战、乏力等全身反应，但并非初针就 有全身反应出现，其出现存在一定的潜伏期。蜂针的第2～6次是发热的高峰期，其中以第5次发热者最多。过敏反应发热者的比率、发热时间与程度因用蜂量与体质而异[2-5]。

蜂毒过敏反应的现场急救

由于过敏性休克发病急骤  在治疗前往往来不及进行实验室检查  所以主要依靠病史、临床表现和体征来帮助判断。一般来讲  在明确接触抗原后的数分钟即发生的累及多个系统的全身过敏反应即能够帮助确诊。由于青霉素等药物过敏的发生虽然来势急骤  但只要处理及时得当  病人的恢复和预后都较良好  因此现场紧急处置非常重要  如皮下注射肾上腺素在任何基层医疗单位都可实施‚但是如果将青霉素等引起的过敏性休克患者转送医院‚不进行现场紧急处置  往往在转院途中即出现危险。 

(1)蜂针治疗后，如有不适立即用镊子紧贴皮表拔除蜇针，立即让患者去枕平卧，头尽 量向后仰，保持呼吸道通畅，予氧气吸入3-5L/min, 改善缺氧症状。对呼吸仍受抑制者，可给予口对口人工呼吸或使用呼吸兴奋剂，如尼克刹米或山梗菜碱等。

(2)中毒或严重休克，立即肌注地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml加50%葡萄糖40ml 静推，若血压降低，立即予肾上腺激素注射剂0.5mL, 随后30min观察血压变化，若无回升，可继续重复注射，直至血压回升至休克前状态，并维持稳定为止。

(3)由于过敏性休克时有效循环血量不足，需要抓紧扩张血容量，可用低分子右旋糖苷、 生理盐水、5%葡萄糖注射液，要酌情补液，输液速度不可过快，量不可过多，以免引发肺水肿。

(4)如采取上述处理，血压仍低者，可使用血管活性，应用多巴胺20mg 加入5%葡萄糖溶 液250ml中静脉滴注，根据血压调节滴速，但不可过快，使收缩压保持在90-100mm/Hg。

(5)发生心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。

(6)严重的蜂针反应原则上是先现场抢救，同时与急救中心联系，送入监护病房治疗。

如何预防蜂毒的过敏反应[5-7]

(1)在用蜂针疗法或用蜂毒注射剂时，必须规范操作，规范治疗，认真学习专业教材上 介绍的蜂疗方法。

(2)蜂毒疗法是医疗行为，不管是中医或养蜂人或是参加过蜂疗培训的人，都必须认识 到蜂毒疗法是一种可能会产生过敏反应的治疗方法。

(3)在进行蜂毒治疗之前必须备好相关急救药品，并熟练的掌握各种抢救措施，对病人 临床表现要心中有数。

(4)心肺功能衰竭、肾功能障碍应禁忌蜂疗。肾功能虚弱者要慎重用蜂。严重过敏反应 者，螫刺后出现休克，昏迷，或大面积肿胀，全身寻麻疹。有的螫刺后蜂螫处疼痛几小时不 消失，这都不适宜再用蜂疗医治。

(5)酒后、情绪焦虑、体质过度虚弱的患者应禁忌蜂疗。

(6)要控制好利用蜂毒治疗时的用蜂量，不能只求疗效而忽视其过敏性反应。

小结

为了避免发生蜂针过敏，首先要加强预防，详细询问过敏史、用药史、家族史， 提高警惕性可大大降低过敏反应。有过敏史者蜂针操作要慎之又慎。另外蜂针治疗前，一定 要行皮试，严格掌握治疗蜂量，对易过敏的人群应间隔1-2天治疗1次，蜂疗操作尽量选择  上午进行，避开节假日，这样一旦出现过敏性休克，无论从人力、物力上都比较充足，给成  功抢救提供了人力保障。蜂疗室常备急救药物，如扑尔敏、地塞米松、肾上腺素等，一旦发 生过敏反应，要就地进行抢救，避免搬运患者，争分夺秒。另外要避免的是一旦发生蜂毒过 敏，马上紧贴皮肤拔出蜂针。即刻建立静脉通路，以保证后续尽快应用抗休克药物，但千万不可拔出针头。附：过敏性休克的紧急处置流程图

参考文献

[1]胡赟，蜂针疗法不良反应发生相关因素探讨 [D]广州：广州中医药大学，2012.[2]李万瑶，赵斌斌，崔嵩生.蜂针疗法安全性研究的思考及对策[J].中国蜂业，2010,1(61): 36-38.[3]柯善英.蜂针疗法的临床反应[J].蜜蜂杂志，2011,(2):32-33.[4]万赖思琪，李万瑶.蜂针疗法用蜂量的探讨[J]. 针灸临床杂志，4(29):49-51.[5]李海燕，黄少华，韩巧菊.中医蜂疗治疗类风湿性关节炎的理论与临床实践探索研究[J].中国蜂业，2014,5(65):45-47.[6]关绥平.中医蜂疗法和蜜蜂螫刺的反应症状[J]. 中国蜂业，2006,11(57):29-31.[7]丁志贤.蜂毒过敏反应的预防与抢救对策[J]. 蜜蜂杂志，2012,(3):37-39.

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